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广州各大医院黄牛票贩子号贩子跑腿代挂号电话中国人寿持续深化长护险实践 让失能老人生活更有尊严

09-11 实时新闻

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  83岁的周爷爷因脑梗长期卧床,老伴王奶奶一人苦苦支撑,身心俱疲。一张长护险保单的出现,让这个家庭迎来希望的曙光:专业护理员定期上门服务,辅具租赁减轻负担,周爷爷的褥疮消失了,肌力恢复了,笑容回来了,家庭照护支出也直降90%。“不仅负担减轻了,老周的身体也在好转。长护险这个政策是真的好!”王奶奶感叹。这束照进困境的光,正是中国人寿在有着“汉家发祥地,中华聚宝盆”之美誉的陕西省汉中市交出的“长护险”暖心答卷缩影。

  在汉中,人口老龄化挑战日益严峻。第七次人口普查数据显示,该市60岁以上老人占比达24.31%,65岁以上人口占比亦高达17.71%,远超全国平均水平,是陕西人口老龄化程度最高的地市之一。“未富先老”叠加“未备先老”,传统家庭的失能照护难以为继,“一人失能,全家失衡”成为许多汉中家庭的真实写照。

  放眼全国,汉中的情况并非孤例。据统计,当前全国约有4500万失能失智老人需要长期护理,政府工作报告连续五年强调“加快建立长期护理保险制度”,该制度已经成为健全社会保障体系的重要环节。在政策东风下,汉中市政府积极推动将长护险试点纳入“医养在汉中”城市品牌战略。汉中也成为陕西唯一的长护险试点城市。肩负主承保重任的中国人寿汉中分公司,在政府及医保部门指导支持下,开启了一场关乎制度创新与民生温度的探索。

  试点不是“照搬照抄”,而是深植于本地土壤的创新。中国人寿将自身禀赋资源与地缘深耕经验深度融合,充分发挥机构、人员、科技三大优势,组建汉中市长期护理保险服务中心,遴选出31名具有护理、康复、保险等专业特长的员工团队,开发“汉中智慧长护系统”,建立起具有“有亲情、有温度、标准化、科技化”的特色长期护理保险管理服务体系。通过探索建立“三多元一带动”的长护险“汉中模式”,服务全市40余万职工群体。

  多元筹资:破解“钱从哪里来”的难题

  资金筹集渠道单一是制约长护险发展的一个重要因素。现阶段,许多试点城市长护险资金主要来源于医保基金划转,个人缴费占比较小。这种筹资模式使得长护险对医保基金依赖度过高。随着人口老龄化加剧,医保基金本身也面临着较大支付压力,长护险资金的可持续性面临考验。

  针对以上问题,在筹资测算过程中,汉中市政府及市医保局等相关部门通过前期调研、摸排、走访、会议研究等创新提出建立多元化筹资模式,减少医保基金压力,明确采用个人缴费为主、医保基金和财政补助为辅方式进行筹资,最终确定采用“50+30+20”三方共担模式:个人账户年缴50元,医保基金划转30元,财政补助20元。这种结构性设计既分散了基金风险,又满足了业务推动的实际需求,确保了制度的可持续性。

  多元照护:优化“谁来护理”的选择

  在城固县103岁的徐爷爷家中,护理员正为他进行擦浴。这位选择“居家自主+上门护理”组合的老人每月既能获得6次定点机构的上门照护,还能收获基金支付给他的480元补助,用于支持家人对他的照护。“该模式占比达待遇人群的55%”,中国人寿工作人员介绍道,“既保留了家庭温情,又注入专业力量。”

  汉中目前的五维照护矩阵覆盖居家自主、上门服务、机构护理等多种场景。其中,“居家自主与上门护理相结合”模式在依托失能人员的家人、亲属自主照料基础上,还能定期享受到护理机构上门专业护理。这种“基础+可选”的弹性设计是汉中根据实际情况结合对标试点城市经验采纳,既实现了失能人员能够享受到标准化的生活照护,又解决了家人在照护亲人和个人收入难以兼顾的难题,同时缓解了失能家庭的经济压力和照护负担,得到了失能家庭的高度认可。

  多元服务:“服务包”温暖千家万户

  长护险制度的核心要义是服务。为进一步丰富服务项目与标准,汉中市医保管理部门制定了《汉中市长期护理保险护理服务项目及标准》,明确3大类40项护理服务项目,包括身体护理、生活护理、医疗护理等,所有重度失能者能从中选择7个子项组合“服务包”享受照护;根据失能等级和护理方式不同,制定了从450到1620元的15个差别化的支付标准。同时,符合条件的重度失能人员还可单独或同时获得护理用品、助浴护理、辅具租赁服务等3个特色服务项目,满足了不同失能人员的多样化需求,提高了服务的精准性和针对性。

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