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　　《中国新闻周刊》记者：周游 实习生：胡可欣

　　发于2025.7.14总第1195期《中国新闻周刊》杂志

　　如果学习困难成了一种“病”，你会带孩子看医生吗？

　　刘莹很早便注意到儿子的问题。孩子一年级时，写字时会发呆，读课文总是漏字或加字。孩子告诉她，看到课文里的“今”字，脑子里会自动浮现“今天”这个词，朗读时，会自动把“天”字添在后面。他还会把“春”字下面的“日”写成“目”。“他自己检查不出错误，但我一提醒，他能反应过来。”刘莹对《中国新闻周刊》说。

　　彼时，她只是觉得孩子“开窍晚”。现在，孩子在苏州市某公立小学上四年级，读写错误的问题依然没有改善。去年12月，她带孩子前往上海复旦大学附属儿科医院学习与阅读障碍门诊就诊，就诊共花费约1500元。一系列评估后，刘莹当场拿到了诊断结果：轻微书写障碍。

　　该院在2021年便开设了学习与阅读障碍门诊，属于国内最早的一批。从那时起，学习困难相关门诊开始在全国各地医院“冒头”。2022年，首都医科大学附属首都儿童医学中心保健中心开设学习困难门诊，每月接诊约300人，放号几秒钟号就被抢光。像刘莹这样跨地就诊的家长不在少数。

　　医生告诉刘莹，孩子没有难以克服的阅读障碍，只是由于握笔姿势不正确等导致了书写障碍。但经过一段时间矫正后，孩子把左右结构写成上下结构、把字写出格等问题，仍没有解决。“不吃药肯定效果不好。”这是医生给她的解释。她开始怀疑：学习困难门诊真能帮孩子找出病因吗？

　　今年4月，中华预防医学会儿童保健分会等单位共同发布了《学习困难门诊规范化建设专家共识》(以下简称《专家共识》)，为学习困难的专科配置、干预手段等提出了专业意见。多位受访专家提到，国内在学习困难领域的研究和实践还处于初级阶段，需更多规范化指引。学习困难门诊种类繁多，什么才是真正的学习困难？又该如何诊治？

　　“以为这里可以提分”

　　“受试者具备ADHD多动冲动型症状。”

　　持续性专注力测试、韦氏智力测试……娄月站在心理科诊区走廊一侧，在手里堆叠着的诊断结果中翻找。某张她无暇细究的表格末尾，她终于发现了那一行能看明白的诊断结果。

　　娄月对结果并不惊讶。她的女儿在上海某双语学校读四年级，近日在复旦大学附属儿科医院学习与阅读障碍门诊被确诊为“A娃”，也就是患注意缺陷多动障碍(ADHD)，它还有个更简单的名字——多动症。女儿就诊的费用医保报销后为1493元，主要集中在医生的一对一个性化定制干预方案上。在学习困难门诊挂到号并不容易。多位受访家长表示，抢号尤其是抢大专家的号非常难，有时在预约界面输完验证码，就显示“该号源已被预订”，难度不亚于演唱会抢票。

　　“学习困难门诊的门诊号大概提前一周就会约满。”南京医科大学附属儿童医院心理医学科主治医师黄懿钖向《中国新闻周刊》介绍，该院也于2021年开设了学习困难门诊，每天开诊，今年由于看诊人数太多，又增设了ADHD专病门诊。门诊每天大约接诊60位学习困难患者，每周约300人。“暑假期间，孩子期末考试后可能暴露了更多问题，学习困难的看诊需求进一步增大。”重庆医科大学附属儿童医院副院长陈立告诉《中国新闻周刊》。

　　陈立长期从事儿童发育障碍性疾病的诊治，也是《专家共识》的主要起草人之一。她解释，学习困难只是一类症状，病因多样，且多与神经发育性障碍相关，例如ADHD、智力障碍、运动协调障碍等。焦虑抑郁等情绪障碍、网络沉迷等也很常见。此外，很大一部分神经发育障碍患者患病与遗传因素相关。陈立指出，遗传不是指父母一定有相同症状，而是基因造成的精神疾病发病风险增加。

　　除了生理因素之外，环境因素也不容忽视。陈立表示，从接诊过的案例来看，家庭因素导致的早期学习机会缺乏、忽视虐待等，都有可能引发孩子学习机会不足、动机不足，甚至失去学习能力，从而导致学习困难症状。

　　显然，学习困难门诊不只看一种病。但据黄懿钖观察，门诊确诊最多的还是ADHD，因为该病本就是儿童青少年最高发的精神疾病，可影响5%—15%的儿童。ADHD儿童的大脑发育成熟度比同龄人低，自我控制能力较差，因此，显得比同龄人幼稚，更容易被发现，就诊率相对高一些。

　　温州医科大学附属康宁医院副院长、儿童青少年心理中心主任医师叶敏捷有十余年学习困难相关疾病的诊治经验。他告诉《中国新闻周刊》，门诊有将近40%的学习困难由ADHD引起。“很多家长问我：你们这不就是个ADHD门诊吗？这是不对的。学习困难门诊不应只接诊ADHD。”